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雅之雷德-醫(yī)周商情第五十一期(10月27日)

2023-10-27 10:31:54 mei

天津市進一步深化改革促進


鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實施方案


為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的決策部署,推動本市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展,提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,現(xiàn)制定本實施方案。


一、總體要求


堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的二十大精神,落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置,通過全面深化改革,緊密結(jié)合健康天津建設(shè)和鄉(xiāng)村振興工作,建立健全適應鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2025年,鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源布局進一步優(yōu)化,鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍能力顯著提升,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮,防病治病和健康管理等鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升,鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置能力進一步增強,鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域一體化、信息化水平明顯提升。


二、主要任務(wù)


(一)實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)工程


1.強化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。健全以區(qū)級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力。有農(nóng)業(yè)的區(qū)要在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,常住人口超過10萬人的根據(jù)需要增設(shè)。在城鎮(zhèn)化或自然鎮(zhèn)村合并中,要積極保留原有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),對已撤銷的可重新評估,確有需要的要重新設(shè)置。(責任單位:市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市規(guī)劃資源局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府)


2.推進區(qū)域醫(yī)療次中心建設(shè)。重點支持建設(shè)一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有農(nóng)業(yè)的區(qū)中常住人口較多、面積較大的,城區(qū)外區(qū)級醫(yī)院或周邊二級以上綜合醫(yī)院服務(wù)難以覆蓋的區(qū)域,可結(jié)合人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素,選擇1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,進一步加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),逐步使其具備二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平,成為區(qū)域醫(yī)療次中心。(責任單位:市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府)

3.加強村衛(wèi)生室建設(shè)。依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室。每個行政村原則上設(shè)置1所標準化村衛(wèi)生室,服務(wù)半徑小、交通便利的相鄰行政村可共建1所村衛(wèi)生室。對于不適宜單設(shè)村衛(wèi)生室的行政村,可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰(聯(lián))村延伸服務(wù)等方式,保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。逐步將符合條件的村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點,從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)為服務(wù)全覆蓋。(責任單位:市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市規(guī)劃資源局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府)


(二)實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程


4.提高區(qū)級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。支持區(qū)級醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè),每個有農(nóng)業(yè)的區(qū)至少有1所區(qū)級醫(yī)院具備三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力,至少有1所區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院具備二級甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。提高區(qū)級醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。(責任單位:市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府)


5.提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。深入推進國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動,逐年提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和裝備水平,健全急診急救和巡診服務(wù)體系,提升外科服務(wù)能力,使其可以按照相關(guān)診療規(guī)范開展常規(guī)手術(shù),全面提升防病治病和健康管理能力,鼓勵拓展康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護等服務(wù)功能,發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢,持續(xù)推進標準化國醫(yī)堂建設(shè)。到2025年,全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均達到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準》基本標準,30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到推薦標準。有農(nóng)業(yè)的區(qū)要在有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱門診,配備負壓救護車,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱診室。(責任單位:市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府)


6.提高村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。有農(nóng)業(yè)的區(qū)要加強村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè),到2025年,全部村衛(wèi)生室均按照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標準》完成達標建設(shè)。鼓勵具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)??刹扇^(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責任保險等方式,健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風險分擔機制。支持鼓勵村衛(wèi)生室建設(shè)中醫(yī)特色門診并擴大中醫(yī)藥服務(wù)供給。(責任單位:市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府)

7.提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預防控制能力。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制,制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單。加強區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè),公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術(shù)人員的30%。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度,制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。村衛(wèi)生室嚴格落實傳染病疫情報告責任,提高風險隱患早期識別能力。加強區(qū)域傳染病防控救治體系和應急處置能力建設(shè)。推進區(qū)級疾病預防控制中心標準化建設(shè)。加強醫(yī)療機構(gòu)與疾病預防控制機構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合,逐步建立疾病預防控制監(jiān)督員制度。加強村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè),提升鄉(xiāng)村基層應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。(責任單位:市衛(wèi)生健康委、市民政局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府)


8.持續(xù)提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。以服務(wù)價值和實施成效為導向,加強項目績效管理和日常管理評價,建立對有農(nóng)業(yè)的區(qū)決策、管理、產(chǎn)出、結(jié)果效益四位一體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價指標體系,動態(tài)開展對農(nóng)村居民獲得感的綜合調(diào)查和結(jié)果分析。完善居民健康檔案質(zhì)量控制管理,加強對居民電子健康檔案信息的有效利用。推動提升老年人健康管理服務(wù)質(zhì)量。深入推進基層慢病醫(yī)防融合,優(yōu)化常見多發(fā)慢性疾病的基層診療和健康管理流程,切實提升基層慢病規(guī)范管理質(zhì)量。(責任單位:市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府)


9.深化家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標準及規(guī)范,優(yōu)化簽約服務(wù)績效考核指標體系,擴大簽約服務(wù)覆蓋面。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費由基本醫(yī)療保險基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民等共同承擔。鼓勵區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入家庭醫(yī)生團隊。(責任單位:市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府)

10.建立健全以城帶鄉(xiāng)幫扶指導機制。建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機制。有計劃開展醫(yī)療人才組團式幫扶,將指導基層、下沉服務(wù)作為區(qū)級以上公立醫(yī)院的基本職責。持續(xù)深化二、三級醫(yī)院醫(yī)師百人團隊進基層工作。建立健全城市三級醫(yī)院包區(qū)、二級醫(yī)院包鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村機制。扎實推進本市三級醫(yī)院對口幫扶結(jié)對地區(qū)縣級醫(yī)院工作,深化革命老區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)诤献鳎永m(xù)推廣“村村好”健康幫扶工程。(責任單位:市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府)

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